公報發言紀錄

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張委員育美：（11時18分）部長，辛苦了！今天處理的解凍案其中有一案是我長期關注的健保改革議題。過去五年間健保基金財務呈現入不敷出，每年缺口都至少超過100億元，更不用說受限於健保總額，醫院醫療服務採點值支付之下，隱含的差額更是高於帳面上的缺口，實際的缺口更大。5月15日實施部分負擔新制之後，雖然預期每年可以增加大約100億元的收入，但還是無法有效地解決醫療服務點值持續低落的困境。根據醫界推算，每年健保總額與醫療服務量之間的財務差距是500、600億元。從衛福部提送健保會的健保財務調整措施規劃來看，除了調整部分負擔之外，短期可以運用的手段只剩下調高投保金額上限，檢討旅外國人的權利義務以及強化政府的財務責任。其中，強化政府的財務責任預估僅能夠舒緩128億元的健保財務壓力，相對於剛剛講的總額不足500、600億元，128億元可說是杯水車薪。請問部長對於彌補點值缺口的短、中期具體規劃是什麼呢？
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主席：請衛福部陳部長說明。
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陳部長時中：張委員好。對於委員的關心，確實也是健保在財務管理上非常困難的地方，現在講400、500億元應該只能說，點值若大概介於0.91差不多有9%，而5,000多億元的9%差不多是400多億元。提升點值也是我們現在努力做的，總額分為點數跟點值，因為點數牽涉到每一個服務的單價，我們也不敢輕忽，所以一直在調整。可是調整得越多，點值的壓力就越大，因為是總額的談判。整體來講，現在部分負擔還是希望使用者有負擔一點點費用的意識，這是很貴的，所以大家每次用的時候會有一點點的部分負擔，有這樣的感覺就會比較省。長久而言，我們現在訂定一個5、6年的點值品質改善方案，要逐年陸陸續續來改善。
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張委員育美：謝謝部長，我知道了，也聽到了，有一個5、6年的中長期改善計畫，對不對？
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陳部長時中：對。
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張委員育美：謝謝你，希望你在另有任務之前能夠多重視一下。
接下來，我要繼續關心最近的疫情變化，指揮中心在週末公布今年1月1日到4月8日之間的本土病例分析，其中醫院到4月7日，70歲以上長者中重症有兩例，一例死亡，到4月8日當天新增三例中重症，其中一例死亡，我要特別強調，4月8日的三例中重症都沒有打過疫苗。近來專家提醒，隨著染疫人數增加以及染疫時間增長，長者的健康風險當然是與日俱增，一般感染之後身體狀況瞬間變化的機會較小，但經過相當時日，染疫長者的身體恐怕就無力負擔而轉向中重症，即一段時間之後會轉向中重症。對於染疫長者的情況，以現在的防疫作為真的能夠確保重症清零嗎？我們從第一劑疫苗的統計數據來看，相較全國接種率，75歲以上長者接種率的每月成長幅度正在變慢，而且都是穩定落後，75歲長者第一劑的接種率穩定落後全國一般平均數6%。其實從3月10日起，各縣市針對長者接種疫苗加碼提供500元的衛教品，但反應在接種率的是，3月8日到4月8日並沒有增加多少，只有百分之1點多，第一劑還只有百分之零點幾，對不對？你們給了500元的衛教品並沒有增加打疫苗的意願，由此可見，長者不在意這些衛教品，而是擔心自身的身體狀況，這才是疫苗接種變慢的原因，事實上國衛院與臺大公衛學院團隊早已公布國內民眾對於COVID-19疫苗決策態度的研究成果，指出就是風險溝通不足，我們剛剛說從3月10日贈送500元衛教品其實並沒有提升施打率，重要的是家裡的長者、爸媽沒有去打的原因是什麼？就是因為我們沒有讓他對身體狀況的隱憂有所釋懷，也就是風險溝通不足，這是疫苗接種停滯的主要原因。我記得之前質詢我曾多次提醒部長，要善用醫療基層網絡來強化民眾對疫苗的信賴，請問部長，我之前有提供建議，未來的邱部長也有提到要多用基層醫師的資源，我也有提過，請問指揮中心有沒有認真的評估與研議？目前實際的規劃有行動嗎？
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陳部長時中：有，其實我們跟醫師公會全聯會也不斷在溝通，希望能夠發揮他們團體的力量，鼓勵我們的基層多跟長者溝通，確實有長者對疫苗有猶疑，若有這樣比較親近、可信賴的專業人士的鼓勵，應該也可以來提高施打。其實在這段時間也不是完全都沒有提高，因為長者的部分以先前來看的話，可能70%就到了極限，現在靠很多鼓勵，加上風險溝通，才能讓它再往上升。
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張委員育美：對，部長剛剛講說有各種方面的激勵，但成長還是有限，你看第一劑只有零點幾%，第二劑才一點多%，所以剛剛你提到有用方法，我想問你用什麼方法？在這邊我可以建議一些方法，與其我們發衛教品500元，為什麼我們不鼓勵第一線醫師讓他們參與，成為風險溝通的觸角？剛剛你不是說長者相信醫師？包括家庭醫師及很多診所的醫師，很多長者就讓他們去溝通，因為他們是最重要的信賴，我剛剛講為什麼打針會減少是因為他擔心自身的身體健康，又擔心打針之後會怎麼樣，就由醫師去溝通，這樣會有助於軟化長者對疫苗的疑慮，部長，你說對嗎？
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陳部長時中：所有相關的專業資訊，我們也不斷的發給相關的醫療團體，讓他知道長者打疫苗絕對是利大於弊，有些長者當然有對藥物不良反應的疑慮，但是問題是以現在我們所知道的，在長者裡面若有打過三劑疫苗的，死亡率大概差了十倍到三十倍不等，一定是利大於弊，這種專業的訊息，我們不斷發給專業團體，讓他們幫忙來做宣導。
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張委員育美：除了基層醫療之外，你也是有鼓勵專業團體多跟長者多溝通，對不對？
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陳部長時中：對，我們有專業的訊息讓他們增加溝通意願，包含世界各方面的訊息，是正確並對這些長者有幫助的訊息。我們的專業人員當然就樂於做這樣的溝通。
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張委員育美：謝謝部長，因為信任是很重要的，長者就是要信任，他就很願意去施打疫苗，就能夠降低我們的長者的病例，謝謝。
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陳部長時中：謝謝委員。
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主席：請莊委員競程發言。

公報詮釋資料

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meet_id 委員會-10-5-26-8
speakers ["賴惠員","吳玉琴","蘇巧慧","邱泰源","蔡壁如","蔣萬安","陳瑩","洪申翰","徐志榮","張育美","莊競程","林為洲","黃秀芳","李貴敏","伍麗華Saidhai‧Tahovecahe","陳椒華","高虹安","洪孟楷","楊曜","楊瓊瓔","王婉諭"]
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meetingDate ["2022-04-13"]
gazette_id 1115801
agenda_lcidc_ids ["1115801_00003"]
meet_name 立法院第10屆第5會期社會福利及衛生環境委員會第8次全體委員會議紀錄
content 處理中華民國111年度中央政府總預算有關衛生福利部主管預算（公務預算）解凍案128案
agenda_id 1115801_00002