公報發言紀錄
發言片段
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| 張委員其祿：（13時36分）部長好。部長今天列席，由於時間有限，所以我請教幾個問題。第一，我們知道疫情發生之後，遠距看診因為剛好能配合疫情，其實這也是很重要的一環。我想了解一下，現行遠距醫療甚至視訊看診這項機制未來會不會更制度性或更常態化一點？有沒有這樣的規劃？ |
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| 主席：請衛福部薛部長說明。 |
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| 薛部長瑞元：委員好。應該會擴大使用範圍。我向委員報告進度，目前通訊診察治療辦法正在修改，已經差不多完成了，我們在這個月底之前會作預告，打算預告30天。如果沒有太多不同意見，就會公告，也就是說，最快下個月月底之前就可以公告出來。其中本來有5項可以使用通訊診療的情況，現在會放寬到10項。 |
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| 張委員其祿：謝謝部長。我們一直在關心這項新的修正，當然有幾件事情要先談在前頭，以提供修正時的參考。第一，事實上，現在有很多醫療機構想介接，可是自己也有系統性問題，我這裡就來舉例，光是衛生所自己要與醫院連線就有問題，比如說綠島、蘭嶼衛生所要與高醫、臺東馬偕合作，結果光是系統上就有問題，不管是分享病例圖檔或資訊，甚至資安，各人都有自己的一套。衛福部對於這件事是否已經做了一些準備，也就是關於系統面？ |
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| 薛部長瑞元：有，針對這個部分，其實目前在遠端衛生所使用的系統與近端可以提供專科服務的醫療院所之間必須搭配得起來，在這個系統上，資料的傳輸是沒有問題的。 |
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| 張委員其祿：說實話，有些衛生所自己人力也非常有限，這種資訊設備有時也很不足，而且有時候大醫院早已有一套自己的系統，所以不管怎麼樣，至少要處理這些狀況。我們也了解，短期一定有系統介接問題，在這個地方，衛福部一定要給基層衛生所多一點協助，讓他們能處理。光看這裡就有實際的例子，也就是程式、系統碼等等還是有一些差別啦！ |
| 第二個問題，我想再以過去的衛生署當成例子，過去他們多數以家醫科為主，如果現在遠距醫療擴大，我們也知道現在可能要開放更多院所，那麼對於其他科別加入這個部分是否已考慮到？ |
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| 薛部長瑞元：有。這次通訊診療辦法修正時必須同時考慮到物流與金流，也就是說藥品的使用與交付機制。還有，如果涉及健保必須有部分負擔等金流要怎麼處理，這些我們一併在考量。 |
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| 張委員其祿：對，像備藥等工作，他們過去其實也沒經驗，現在多開了這些服務，諸如基層院所等機構是否有這些功能，系統上可能還是要思考一下。 |
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| 薛部長瑞元：對。 |
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| 張委員其祿：最後，這個問題可能醫界反而很關切的。說實話，遠距醫療時就是沒看到對方，未來當然也可能發生醫療糾紛，其實這就是核心問題。遠距醫療需要兩個醫生共同確認等等，雖然立意良善，我們必須說實話，但有時候可能真的有疏失、涉及責任，到時候又算誰的？尤其是在這個過程中，有時也因為沒有直接接觸到或看到，要是影像傳輸中間系統出問題、有時是技術性問題、非戰之罪等等，所以到底算誰的？也就是在醫療糾紛上，衛福部是否也未雨綢繆了？ |
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| 薛部長瑞元：這點我們也會注意。事實上，大部分如同委員資料所寫的，是心理因素，過去在遠距醫療推得還比較沒有那麼順的時候，心理因素已占很大的原因。這次則因為疫情，所以已經大量使用了。 |
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| 張委員其祿：是，累積到一些經驗了嘛！ |
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| 薛部長瑞元：其實很多醫師過去是不太贊成的，但現在都可以接受了，所以風險其實沒有那麼高。 |
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| 張委員其祿：但我們要先提出來，因為最終可能仍會衍生這些問題。 |
| 我要進入最後結論，我們當然還是希望這項工作能夠推得更好，也期待這項辦法的修正有助於這項應用。坦白說，臺灣是科技島，這種系統理論上應該領先世界才對，是可以做得很好的。但是我們今天也點出3個問題，不管是備藥問題、系統整合問題，最後是如果有醫療糾紛怎麼處理，我覺得對於這些事情也要先想清楚、未雨綢繆，麻煩衛福部了。 |
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| 薛部長瑞元：好。 |
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| 主席：請楊委員瓊瓔發言。（不在場）楊委員不在場。 |
| 請伍麗華Saidhai Tahovecahe委員發言。 |
公報詮釋資料
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|---|---|
| meet_id | 委員會-10-6-26-3 |
| speakers | ["張育美","賴惠員","蘇巧慧","洪申翰","邱泰源","蔡壁如","林德福","莊競程","黃秀芳","吳玉琴","陳瑩","蔣萬安","楊曜","洪孟楷","徐志榮","陳亭妃","陳椒華","游毓蘭","林為洲","張其祿","伍麗華Saidhai‧Tahovecahe","孔文吉","江永昌","楊瓊瓔","邱臣遠","廖國棟Sufin‧Siluko"] |
| page_start | 425 |
| meetingDate | ["2022-10-12"] |
| gazette_id | 1119101 |
| agenda_lcidc_ids | ["1119101_00009"] |
| meet_name | 立法院第10屆第6會期社會福利及衛生環境委員會第3次全體委員會議紀錄 |
| content | 一、邀請衛生福利部部長、經濟部、國家科學及技術委員會、數位發展部就「後疫情時代下醫療 科技發展願景，及如何於基礎設備建置、病人數位落差與分級醫療落實等面向周延遠距醫療政 策」進行專題報告，並備質詢；二、邀請衛生福利部部長就「疫情期間秋冬流感流行之防治因應 作為（含社區監控、篩檢、診斷、給藥與醫療量能）與疫苗接種（含流感與 COVID-19）規劃」 進行專題報告，並備質詢 |
| agenda_id | 1119101_00008 |