公報發言紀錄
發言片段
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| 林委員靜儀：（11時56分）金管會主委、保險局局長，前段時間健保署釋出一項資訊，接下來希望和金管會保險局一起合作，讓健保協同商保，對不對？臺灣由於高齡化及少子化，未來完全以健保支付所有醫療的部分大概會有困難，因此希望能有商保以提供協助，也減少過去一些商業醫療保險與健保之間一直沒辦法結合，反而是疊加的問題，這部分我們很支持。就資訊上來講，現在的要求是希望能夠做資訊揭露，是不是這樣的動作？ |
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| 主席：請金管會黃主任委員說明。 |
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| 黃主任委員天牧：有幾家開始做。是不是請局長說明？ |
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| 主席：請金管會保險局施局長說明。 |
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| 施局長瓊華：我們跟健保署是先做資訊揭露的部分，目前有幾家公司會透過健保app，讓民眾查詢所投保公司的醫療保險資訊。 |
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| 林委員靜儀：沒錯，這樣的話，讓民眾在就醫過程中可以跟醫生討論，看有哪些商業保險能協助他在醫療上獲得一些支持。不然的話民眾可能會喪失很多權益，而他自己都不知道。 |
| 我想可能要再跟你們說一下，現在商業醫療保險有一些支應困難的部分，其中之一是理賠認定，因為很多的治療模式是會改變的，以前需要住院才能做化療，而現在化療都在門診就處理掉了，不需要住院以改善病人的生活品質。給付上隨著治療模式的改變，你們在2010年、2017、2018年都發文建議他們彈性理賠「高度替代性醫療」，現在的狀況是怎麼樣？ |
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| 施局長瓊華：其實保險公司都有一些可以跟保戶協議的約定，我們也…… |
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| 林委員靜儀：是保戶自己去找他們協議，還是你們這邊有一些指導？ |
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| 施局長瓊華：我們有請公司在這個部分，就替代性的話，能夠協議放寬處理。 |
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| 林委員靜儀：替代性的這部分，你們有給他們一些例子，比方是什麼樣的狀況，有點像是案例之類，該種案例事實上應該是符合其保險的精神而可以核保嗎？ |
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| 施局長瓊華：那個部分是有的，該疾病的發生率，如果改變為是在門診的話，可以有替代性的協議理賠。 |
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| 林委員靜儀：也就是說只要符合原來那個保險的精神，就應該能夠辦理出險，對不對？ |
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| 施局長瓊華：對。 |
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| 林委員靜儀：這部分我希望繼續能追蹤及監督。過去較常見的狀況是，由於私人醫療保險是用舊的健保給付模式，健保這邊改了新的給付模式之後，私人商業保險方面，反而變成他們要求臨床醫療端回復到舊的治療方式，那樣是不合理的，對病人也比較不好，這是第一件事情。 |
| 第二個，關於強化商業保險可補位健保資訊揭露，就這個部分，目前我們辦公室查到的資訊揭露，你們金管會所管理的部分，一個是保險存摺，一個是基富通，對不對？ |
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| 施局長瓊華：跟委員報告，主要是保險存摺的部分，基富通是保障型保險商品平臺，讓民眾能夠在上面…… |
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| 林委員靜儀：能看到商品，對不對？ |
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| 施局長瓊華：對。 |
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| 林委員靜儀：在保險存摺的部分，民眾可以看到目前自己所有保單的整理，但他有沒有機會去比較其他類似的醫療保險商品之保單？ |
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| 施局長瓊華：保險存摺的部分是看到自己投保的商品。 |
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| 林委員靜儀：自己的嘛！ |
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| 施局長瓊華：對。 |
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| 林委員靜儀：如果他想要知道類似商品在別家那邊的出險狀況，或者是別家公司的條文，那要進入基富通嗎？ |
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| 施局長瓊華：基富通是保障型保險商品平臺，但我們保發中心有保險商品查詢的一個機制。 |
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| 林委員靜儀：我們希望儘量揭露資訊，澳洲、韓國的商業保險資訊揭露模式，這部分你們的資料應該比我手上的還多。 |
| 最後，我希望在商業醫療保險跟健保的部分，一方面我們鼓勵醫療商業保險有更多好的產品，能保障民眾以符需求，在另一方面，則希望投保這些產品的民眾得到應有的給付。我是不是具體要求，第一，在醫療商業保險的部分整合出單一平臺，讓民眾於就醫過程中、在就醫之前，或者他有了相關保險，能有一個平臺可以參考，這是第一點。第二點，我們一直很難得到的資訊就是醫療商業保險的出險狀況如何，到底保這些險有沒有用、是不是真的可以核保？就這兩項資訊，是不是你們可以思考如何建立資訊揭露的部分？ |
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| 施局長瓊華：因為就醫療險來說，每一家公司的給付項目都不是很一致，所以過去在給付項目的比較上是比較困難，但未來健保署的這個app裡面，可能各家公司在他們的網頁上都會連結…… |
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| 林委員靜儀：儘量兩邊都幫忙，建立單一的、整合比較的相關平臺，我不要求多，商業醫療保險部分的資訊揭露，我們再努力一下，好不好？ |
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| 施局長瓊華：好，那我們再研議一下。 |
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| 林委員靜儀：OK。主委呢？ |
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| 黃主任委員天牧：謝謝委員，我們遵照您的意思辦理。 |
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| 林委員靜儀：好，謝謝主委。 |
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| 主席：跟委員會報告，委員詢答的時候，各位儘量不要走動；其次是剛才的背景聲太吵。好不好？ |
| 接下來登記發言的請鄭委員正鈐及廖委員國棟均不在場。 |
| 請陳委員椒華發言。 |
公報詮釋資料
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|---|---|
| meet_id | 委員會-10-6-20-12 |
| speakers | ["費鴻泰","林德福","吳秉叡","賴士葆","沈發惠","郭國文","李貴敏","張其祿","鍾佳濱","高嘉瑜","林楚茵","曾銘宗","洪孟楷","羅明才","林靜儀","陳椒華","邱志偉","余天","邱臣遠"] |
| page_start | 1 |
| meetingDate | ["2022-11-03"] |
| gazette_id | 11110103 |
| agenda_lcidc_ids | ["11110103_00002"] |
| meet_name | 立法院第10屆第6會期財政委員會第12次全體委員會議紀錄 |
| content | 一、邀請中央銀行楊總裁金龍、金融監督管理委員會黃主任委員天牧、財政部蘇部長建榮就「因 應國際情勢影響，政府穩定股市政策措施與效益」進行專題報告，並備質詢；二、審查中華民國 112年度中央政府總預算案：（詢答及處理）(一)行政院歲入預算有關中央銀行股息紅利繳庫部 分、(二)財政部及所屬單位歲入預算部分 |
| agenda_id | 11110103_00001 |