公報發言紀錄
發言片段
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| 張委員育美：（11時1分）部長好。部長，隨著上個月20日實施輕症免隔離，邁向疫後新生活，本週一起僅剩醫療院所、長照機構等強制佩戴口罩，其餘則由民眾自主決定是否佩戴，在整體防疫上象徵我們已步入後疫情時代。不僅如此，指揮中心在週未（16日）表示指揮中心降級、傳染病改類都是現在進行式。在法制上，COVID-19防治及紓困振興特別條例也將在今年6月30日落日，此外，專責病房收治及採檢等防疫獎勵金已於上個月31日結束發放，為因應特別條例落日在即，衛福部在去年12月29日預告修正傳染病防治法。當時衛福部還特別將預告期間從兩、三個月縮短為14天，傳染病防治法預告期滿為今（112）年1月12日，迄今已經超過三個月，請問目前進度如何？碰到什麼困難？ |
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| 主席：請衛福部薛部長說明。 |
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| 薛部長瑞元：委員好。跟委員報告，行政院第一次的審查會議是3月13日，明天會召開第二次會議，明天審查通過之後就會送院會，然後就會…… |
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| 張委員育美：接下來就會送立法院審議？ |
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| 薛部長瑞元：對。 |
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| 張委員育美：這樣就有進度，不然已經擱置三個月了。請問部長，疫情期間指揮中心都把超前部署等等掛在嘴邊，眼看特別條例施行期間只剩下兩個月，在6月底即將落日，傳染病防治法修正就回到一般時期的傳染病防治法修正，但只聞樓梯響，草案什麼時候會送到立法院審議，不要每次都在會期結束前匆匆忙忙送來，到時候又造成我們的壓力，變成好像綁架立法院一樣，部長覺得呢？ |
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| 薛部長瑞元：我們會儘快，如同我剛剛報告的，明天在行政院的審查應該是可以順利完成，明天是禮拜四，所以最快要等下個禮拜的行政院院會通過。 |
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| 張委員育美：現在回到一般時期了，對不對？ |
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| 薛部長瑞元：通過之後就可以送到立法院。 |
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| 張委員育美：好，都有在進行了。另外，疫情期間有長足發展的遠距醫療，過去三年疫情期間遠距醫療的經驗讓我們能夠檢視過去有些規範的不足，但是現在疫情趨緩逐漸回歸到一般法則，經過這三年檢視，未來可以使遠距醫療呈現不同風貌以及可能性。但是上個月基層診所卻反對緊縮疫情中的通訊診察規定，在疫情期間本來可以對偏鄉、離島之外的患者進行遠距視訊，你們現在緊縮現行規定，他們表示反對，但你們又說基層診所不願意研修通訊診察治療辦法，這很矛盾，請問什麼原因？ |
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| 薛部長瑞元：這可能是大家理解的錯誤，我的意思是第一個，在疫情期間利用通訊診療方式進行開藥等…… |
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| 張委員育美：對確診病患來講很方便。 |
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| 薛部長瑞元：不過這個部分的花費也相當驚人，所以我們認為當疫情到達一個程度的時候，居家照護不再有分流的必要性，所以這個部分就先停掉，我們在停掉之後一方面研修通訊診察治療辦法…… |
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| 張委員育美：你說他們反對…… |
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| 薛部長瑞元：他們並不是全部反對，我們有詢問過如果全部開放呢？也就是一般診療都可以用通訊診療取代的話，大家願不願意，他們是反對的。 |
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| 張委員育美：所以他們是反對的，對不對？ |
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| 薛部長瑞元：原因是那個量沒有辦法控制，以目前的就醫型態來講，如果是到診所就醫的話，病人頂多一天去一次大概就OK了，如果效果不好，也許他就會到醫院掛急診。但是如果開放通訊診療的話，一天可以上線好幾次，這個時候要怎麼計算，如果造成門診量大幅衝高的話，點值勢必一定會大幅下降。 |
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| 張委員育美：所以他會一天上來好幾次？ |
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| 薛部長瑞元：因為那個障礙就去除了。 |
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| 張委員育美：原因是在這邊，但我覺得通訊診療絕對是後疫情時代的趨勢，發展的腳步其實也不應該隨著疫情趨緩而停歇，通訊診療辦法可以落實分級醫療及全人照顧。分級醫療可以不要讓病人都去大醫院，造成病患太多，診所又比較少，全人照顧以病人為中心，大醫院針對急重症，以病人照顧為中心，另外是智慧醫療，所謂的智慧醫療就是轉診期間、掛號到住院等流程都有智慧醫療的路徑，所以我覺得分級醫療、全人照顧及智慧醫療，其實應該可以解決，部長覺得對不對？ |
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| 薛部長瑞元：這個部分我分成兩點來說明，有關於分級醫療部分，其實也是基層醫事擔心的，如果大力推動通訊診療的話，這些醫學中心、大醫院有能力直接讓病人掛號，結果就沒有人要到基層診所去了。 |
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| 張委員育美：我剛剛講了診所的病人會比較少，所以部長就要去關心啊！ |
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| 薛部長瑞元：這個遊戲規則一定要訂定清楚，才不會打亂整個分級醫療制度。 |
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| 張委員育美：如果能夠落實分級醫療，採行通訊、視訊、遠距醫療就比較能夠降低他們的擔憂，對不對？ |
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| 薛部長瑞元：所以這個部分一定要做好規劃。第二個，智慧醫療部分，大概要解決的就是藉由通訊診療來處理的資訊流、金流、物流，物流包括藥品交付的問題，這些配套都能夠完成的話，我們在智慧醫療的部分就可以有大大的進展。 |
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| 張委員育美：現在臺灣的智慧醫療正在進步，大家都在研發中，其實都是可以採用的方式，我要再次提醒，落實分級醫療、全人照顧及智慧醫療，完備通訊診察治療辦法修正是很重要的，部長，對嗎？ |
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| 薛部長瑞元：是。 |
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| 張委員育美：同時可以關注到偏鄉、離島，還有各個層級的醫療院所。以上建議，謝謝。 |
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| 薛部長瑞元：謝謝委員。 |
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| 主席：非常感謝張育美召委的質詢，感謝你在考察活動中給予很多地方支持，也謝謝部長提出通訊診療。我必須要說明一下，醫界完全是站在人民的需要而來調整，而不是為了要開放，又反對通訊醫療，不要讓人家陷入這種迷思。因為他們覺得那時候防疫還需要將病人顧得更好，在通訊診療上也做得不錯，但不能因此說他們不想把全部的通訊辦法進行很大幅度的修正，因為在世界醫師會也認為face to face的照護是最基本的，在這樣的原則之下，加上剛才我們非常敬佩的張召委提出一個非常令人敬佩的提案，即分級醫療、全人醫療及智慧醫療，這真的是很創新，未來我們在通信辦法中再來用這樣的原則，我覺得非常棒，感謝。 |
| 請楊委員瓊瓔發言。 |
公報詮釋資料
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|---|---|
| meet_id | 委員會-10-7-26-9 |
| speakers | ["邱泰源","吳玉琴","賴惠員","蘇巧慧","林為洲","徐志榮","洪申翰","莊競程","張育美","楊瓊瓔","王婉諭","林德福","鄭天財Sra Kacaw","陳椒華","黃秀芳","陳靜敏","張其祿","楊曜","洪孟楷","陳瑩","吳欣盈","溫玉霞","王鴻薇","劉建國"] |
| page_start | 139 |
| meetingDate | ["2023-04-19"] |
| gazette_id | 1124202 |
| agenda_lcidc_ids | ["1124202_00005"] |
| meet_name | 立法院第10屆第7會期社會福利及衛生環境委員會第9次全體委員會議紀錄 |
| content | 一、邀請衛生福利部就(一)「後疫情時期如何持續推動落實醫院與基層合作均衡發展的分級醫療 制度」之規劃及具體作為、(二)「偏鄉離島地區醫療現況」、(三)「急重罕病病友與病友家庭之 支持協助及關懷現況」、 ( 四) 「台灣如何拓展公衛醫療國際參與力」進行專題報告並備質詢； 二、處理或審查中華民國112年度中央政府總預算有關衛生福利部主管預算（公務預算）凍結案 22案（含報告事項11案及討論事項11案） |
| agenda_id | 1124202_00004 |