公報發言紀錄
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張委員育美:(10時11分)謝謝主席,請薛部長。 |
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薛部長瑞元:委員好。 |
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張委員育美:部長好。行政院上個月通過衛福部所提報的護理人力政策整備計畫,雖然本規劃藉由「投資」護理人力的培育和留任,期待在未來的七年之內至少增加5.5萬護理人員、人力,但各界反應是不一樣的。醫界團體聯合表示應該針對高離職率區域,譬如有些偏鄉,還有些比較困難的科別,針對這些高離職率的區域,要一視同仁編列固定的護理人員獎勵津貼,而不是只有分白班、夜班;更提出健保總額其實已經不足,所以應該要以特別預算或者是公務預算支應;護理團體也提出,只有夜班加成,將出現白班搶夜班的情況。你覺得呢? |
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薛部長瑞元:是不會出現白班搶夜班啦! |
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張委員育美:他是說可能啦! |
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薛部長瑞元:就不會啊! |
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張委員育美:你覺得不會? |
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薛部長瑞元:不會。 |
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張委員育美:好,你覺得不會,那就繼續問,但是我剛剛講的,醫界聯合協會是提出,應該對高離職率的區域要一視同仁,不要只針對夜班提供這些津貼。 |
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薛部長瑞元:委員指的區域是地理的區域…… |
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張委員育美:偏鄉,或者是比較艱困的科別、比較難照顧的科別,這些護理人員。 |
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薛部長瑞元:這個是我們未來可以考慮的,就是比較偏遠的地區,它的護理人力是缺乏的。 |
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張委員育美:對。 |
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薛部長瑞元:不管是醫院或者衛生所等等這些,怎麼樣做一些獎勵。 |
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張委員育美:你是說未來會考慮,對不對? |
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薛部長瑞元:對,這可以考慮。 |
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張委員育美:好。部長接受媒體專訪的時候也提到,你有反駁,你說每個人都有機會輪夜班,所以不會搶夜班,就是剛才你講的嘛! |
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薛部長瑞元:沒有錯。 |
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張委員育美:夜班雖然對個人的生理和生活會造成壓力,成為護理人員排斥夜班也有可能喔!但平均來講,尤其是在地區醫院,比起區域醫院,夜班的照護強度,我是請問,不是說我就確定,夜班的照顧強度是不是會低於白班呢? |
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薛部長瑞元:其實不會…… |
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張委員育美:地區跟區域喔! |
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薛部長瑞元:你看夜班如果出現一個CPR的話…… |
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張委員育美:那是急診跟ICU。 |
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薛部長瑞元:沒有,病房。 |
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張委員育美:喔!一般住院的病人也會。 |
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薛部長瑞元:住院病房就有可能。 |
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張委員育美:好,所以其實夜班的強度也不一定會輸於白班就對了。 |
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薛部長瑞元:對。 |
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張委員育美:雖然在夜班,一般病房的病人大部分在睡覺,其實也不一定,只要出現一個CPR…… |
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薛部長瑞元:他一位可能就要照顧15位,所以一個病房裡面大概2位到3位的夜班,如果出現一個CPR,這3個通通要跳進去,其他的事情都沒有辦法做。 |
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張委員育美:所以是不會?所以夜班的照顧強度其實不會輸白班。 |
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薛部長瑞元:因為它人數少嘛,照顧的人力少。 |
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張委員育美:所以它的強度是一樣,或者是有CPR的時候更…… |
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薛部長瑞元:都辛苦啦!其實都辛苦,但是人力夜班本來就排得比較少。 |
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張委員育美:我們知道如果願意輪班的時候,當夜班比白班每班收入可以差到1,000元,醫學中心本來大約補助1,000元、小夜班600,對不對?那必然會影響護理人員排班的選擇。剛剛我說會削弱白班的意願,你說不會,所以我就不用再問。那我再請問一下,衛福部的獎勵方案可以區分為護理人員夜班獎勵,預估每年經費43億,以及三班護病比達標醫院獎勵,預估每年經費如果補助50%是25億,補助70%就是35億,可是明年度健保總額中只有編列20億用於強化住院夜班護理照護量能!你坦言12項改善計畫中,有一些需要公務預算支應,但是那要等到明年計畫經過行政院通過才編列預算,所以最快114年才能實施。不過衛福部在行政院院會的簡報中卻提到,護理人員夜班費獎勵、三班護病比達標獎勵都將在113年開始。而公務預算又是114年,這怎麼辦呢? |
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薛部長瑞元:跟委員報告,這裡面我要說明一下,第一個就是夜班費的獎勵現在在總額裡面是有這個項目,所以如果總額最後核定之後,明年就可以開始實施。 |
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張委員育美:明年? |
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薛部長瑞元:明年1月就可以開始實施。 |
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張委員育美:所以公務預算…… |
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薛部長瑞元:但是公務預算的部分比方說它的達標獎勵,第一個就是我們先要把三班護病比的比例訂出來,訂出來之後,我們會給3年的時間,如果先達到了,就是每年就會有獎勵,後達到的就是達到的那一年才有獎勵,這個部分要用公務預算,所以我們必須報計畫到行政院,行政院通過之後也要送到立法院這邊,預算通過…… |
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張委員育美:對啊!要等到…… |
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薛部長瑞元:所以那個就要114年。 |
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張委員育美:對啊!114年就是要再等一年嘛! |
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薛部長瑞元:但是它有沒有達標一定是年度再去做計算…… |
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張委員育美:就是明年度? |
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薛部長瑞元:對、對、對,就是一個年度有沒有達標、是不是可以拿到獎勵,本來就是年度計算的。所以不會從1月開始算錢給你,不是一個月達到,然後就給你一個月的錢,不是!是整年的…… |
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張委員育美:整年度的? |
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薛部長瑞元:對,是用年度去算的。 |
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張委員育美:好。 |
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薛部長瑞元:所以到114年去結算113年的,這個沒有問題。 |
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張委員育美:那我再請問部長,夜班獎勵的本意就是要全額提供給護理人員,把這個當成一個鼓勵,增加護理人員值夜班的意願,部長也向媒體強調,如果大夜班是給500元,未來額外補助1,000元的話,護理人員就應該拿到1,500元,換言之,這個獎勵的性質與COVID-19期間各項獎勵補助津貼相同,醫院只是代收轉付? |
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薛部長瑞元:是。 |
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張委員育美:那我就要來問部長,將來醫院代收轉付夜班費的獎勵需不需要列入醫院的收入?醫院需不需要繳納所得稅? |
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薛部長瑞元:稅務的部分我們會跟財政部這邊再來做一些協商。 |
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張委員育美:所以你會跟財政部做一些協商? |
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薛部長瑞元:對。因為醫院有一些是財團法人,本來就沒有稅這方面的問題,而有一些則不是。 |
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張委員育美:那我接著要問,我們的護理人員獲得夜班費的獎勵算不算列入薪資?會不會影響他的投保薪資或納稅? |
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薛部長瑞元:這個有可能會,因為目前就有夜班費。目前各個醫院…… |
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張委員育美:以後夜班費高一點了嘛,對不對?雖然是代收轉付。 |
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薛部長瑞元:對、對、對,到時候他的收入會增加,但是應該還是會算入薪資的一部分。 |
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張委員育美:所以我剛剛提到,他們的夜班津貼高一點,是不是可以按照COVID-19期間,一樣讓這部分免稅? |
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薛部長瑞元:可以跟財政部討論一下,但是我覺得機率不大啦! |
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張委員育美:至少部長你要努力嘛!要跟財政部、醫院團體、醫師公會去協商。 |
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薛部長瑞元:講老實話,困難的我就會跟委員報告。 |
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張委員育美:有困難? |
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薛部長瑞元:如果有困難的話。 |
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張委員育美:有困難就跟我們講,OK。 |
最後我要關心明年度的健保總額預算。去年我擔任衛環委員會召委的時候曾召開公聽會,討論健保總額預算失衡的問題,醫院與診所健保服務點值長年低落,會中醫界代表建議在總額中編列足額預算填補點值的缺口。事實上衛福部對於這樣的建議在111年1月的時候,就曾回復醫院團體說:「將由本部健保會於總額協定時納入考量」。一年、一年過去了,請問部長、署長,當初所謂的「納入考量」目前討論的進度如何呢? |
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薛部長瑞元:每年健保會都有在討論這個總額,付費者代表的態度也跟醫界的態度不太一樣,所以這個部分還是一年、一年…… |
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張委員育美:一年、一年過啊!都沒有結果! |
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薛部長瑞元:但是都有一些進展。 |
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張委員育美:進展是怎樣?明年度總額預算會不會編列預算,改善基層診所與醫院的點值呢?會不會? |
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薛部長瑞元:我想這個有很多的待辦事項,在健保總額之內有輕重緩急,可能有一些比較急的,我們就會優先…… |
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張委員育美:什麼比較急? |
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薛部長瑞元:像剛剛講的…… |
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張委員育美:護理津貼? |
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薛部長瑞元:對啊!因為護理人力不足的話,醫院的經營也會出問題啦!所以這是現在比較急的一個事情。 |
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張委員育美:所以健保點值署長也覺得這樣就可以,是嗎?部長也說一年、一年在過去了啊! |
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石署長崇良:跟委員報告,因為健保法對於每年的總額有一定的協商機制存在,所以我們還是要尊重這個機制的進行。 |
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張委員育美:它說它有開個會,還回復醫院團體說:「將由本部健保會於總額協定時納入考量」啊!對不對? |
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主席:超過3分鐘。 |
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張委員育美:既然時間超過了,我最後要說的是,剛剛我講到護理人力,我們都是把他當做一個人才去獎勵他,對於健保的各項醫療服務也是一樣。我再講一遍喔!我們都會發現行政部門預算編列得不足,政策規劃也很不足。一樣!預算不足、政策規劃不足!所以衛福部在提出政策的時候,是不是明確提出可行的財務計畫?這樣才好啊!而不是一再要醫療界做功德,是不是? |
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薛部長瑞元:當然我們也不希望有什麼所謂的「做功德」這種事情發生。 |
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張委員育美:如果剛剛講的健保點值等等一直壓低、一直壓低,然後你們的政策規劃、預算編列老是不足的話,就會這樣子啊!醫界老是覺得在做功德啊!真的啦! |
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薛部長瑞元:瞭解啦!但是大家努力一起來解決這個問題。 |
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張委員育美:還是要努力去改善吧!不要像我剛剛講的,一年、一年地在討論,一年、一年地沒結果!至少現在先改善護理人員的夜班津貼、他們的一些獎勵,對不對? |
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薛部長瑞元:對。 |
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張委員育美:好,謝謝。 |
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薛部長瑞元:好,謝謝。 |
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主席:謝謝張委員。 |
下一位溫玉霞溫委員。 |
公報詮釋資料
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meet_id | 委員會-10-8-26-4 |
speakers | ["吳欣盈","賴惠員","蘇巧慧","吳玉琴","王婉諭","黃秀芳","張育美","溫玉霞","洪申翰","邱泰源","陳瑩","陳培瑜","蔡培慧","陳靜敏","林為洲","邱顯智","徐志榮","楊曜","洪孟楷","賴香伶","高金素梅","林靜儀","莊競程","劉建國"] |
page_start | 261 |
meetingDate | ["2023-10-12"] |
gazette_id | 1127001 |
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meet_name | 立法院第10屆第8會期社會福利及衛生環境委員會第4次全體委員會議紀錄 |
content | 審查中華民國113年度中央政府總預算案關於衛生福利部主管預算(公務及基金預算)(僅詢 答) |
agenda_id | 1127001_00011 |