王育敏 @ 第11屆第3會期社會福利及衛生環境委員會第7次全體委員會議

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00:00:07,068 00:00:09,132 謝謝主席 我們是不是有請邱部長
00:00:15,342 00:00:40,848 委員好部長好 部長你們今天排的這個專報是要檢討我們的社會福利的這個來源但是其中有一項很重要是跟長照相關的你們的報告孜孜未提都沒有提到跟長照相關的我就要問你這個長照之初我們看這個圖表長照之初你可以看到這近6年來
00:00:42,128 00:01:08,725 是成長了一倍從109年的416億到114年已經來到了879億這個成長的速度是非常快的加上今年已經正式邁入超高齡社會了老年人口已經總平均突破20%了那這麼強的一個基金的需求但是我們看到我們的基金來源
00:01:10,766 00:01:34,693 這個看起來是呈現一個不穩定的狀況113年他突然來到了1300億但是呢114年的預估又下降到758億那我要問這個部長的是在這樣的情況底下那我們的這個未來長照的基金裁員是不是呈現一個不穩定的狀況
00:01:37,406 00:01:58,919 謝謝委員關心我們長照所有的照顧的一個品質以及量能那我想以財源來講其實每年的已有都一直在都相當的增加譬如說113年我們的期末的基金已有有35%
00:02:03,208 00:02:27,452 所以基本上這樣的數字是不是我們請市長來回應一下好來委員我們每年幾乎從106年下半年這個基金成立之後那每年的這個基金的結餘都成長那平均大概都是接近三成以上那我就問你114年是會成長還是短促你的收支可以平衡嗎
00:02:28,212 00:02:34,994 因為委員剛剛關注的是說收入面好像沒有很顯著的成長那這個部分財政部當然比較採取比較這個穩健保守的一個預估啦那可是事實上114年財政部確實預估的是收入面是740幾億可是事實上到115年的預估就成長到1125
00:02:52,938 00:02:58,007 那容我提醒你今年還有關稅的衝擊今天這個財政部是次長來 阮次長請上台
00:03:04,421 00:03:30,428 市長為什麼你們今年對於長照裁員114年的預估是比較保守的最主要兩個原因第一個就是因為有20%因為它可以兩個用途一個是住宅政策一個就是我們這邊長照那114年我們目前這個行政院那邊是有20%是撥到住宅基金所以相對來講所以那金額就比較低一點
00:03:31,739 00:03:37,303 對所以這個對於長照基金來講他沒有辦法呈現一個穩定持續成長的狀態對吧你可以從1300億一直成長到2000億嗎可以嗎
00:03:44,485 00:04:01,844 你有把握嗎?因為長照財源的收入包括以正稅、菸稅、菸品健康福利捐還有就是房地合一稅然後我要問也是像今年這個整個川普他的高關稅的一個衝擊你們還能樂觀的預估今年還有這麼高的一個稅收嗎?
00:04:02,865 00:04:20,784 這個還要再觀察啦對啊所以你也沒有把握嘛對不對因為這個東西還要再跟美方再做好那我接下來要問你一個問題今天衛福部的報告裡面衛福部你們自己說社會福利基金不是穩定的裁員它不是由政府預算來支應
00:04:22,165 00:04:41,848 常會受限基金來源而影響其穩定性那同樣的問題我要請教長照基金他是一個穩定的裁員嗎他也一樣不是政府預算的指引他是來自稅收這個次長你可以回答嗎如果衛福部的書面報告他說社福基金不是穩定裁員請問長照基金他是一個穩定裁員嗎
00:04:42,649 00:05:10,264 當然目前長照的基金當然就三個三大部分剛才委員都已經提過嘛那當然這些稅收不管是哪一個稅務其實都很難是非常穩定啦有時候經濟好的時候它就往上它會浮動的嘛它會浮動 它會浮動的對 當然但是目前我們現在的這個長照這個長照的制度是採取稅收制我想基本上還是相對穩定啦因為相對穩定
00:05:11,004 00:05:29,601 它跟保險制比較起來哪一個比較穩定稅收跟保險可預估的保費跟稅收哪一個會穩定從你的財政專業角度來看待因為每個國家做法都不一樣有一些是用保險制有一些是稅收制那我們目前是採取稅收制可不可以雙軌並行
00:05:31,002 00:05:35,445 雖然我們並行國家也有這樣做但是這一部分可能要由衛福部這邊來做通盤的考量那你財政部的專業意見呢我就直接問市長一個問題如果未來我們老年人口持續增加失能需要支付的經費持續增加醫界已經講了你完整的覆蓋率大概是兩千億的經費
00:05:49,895 00:06:13,013 以你現在的稅收了不起一千出頭如果要滿足兩千億的話你認為我們有沒有可能採取是稅收跟保險雙軌並進去補足另外將近一千億的缺口這個是可以評估啦可以討論啦因為這個東西沒有一個定論因為每一個國家都不一樣國情都不一樣所以這一部分是可以討論我們可以願意會同這個衛福部這邊
00:06:17,176 00:06:37,160 那我請財政部可以好好來研議好不好因為我們做所有的政策其實要看未來的五到十年不是只看當下那未來的這整個長照的資金的需求一定是越來越高所以在這樣一個情況底下我覺得台灣我們不能是只是說啊這個不同政黨之間的主張不一樣這個是沒有意義的
00:06:37,560 00:06:50,387 而是說我們真的要照顧好所有未來的老年人口我們的財政如何穩定這是今天的專題嘛我們這些來源我們怎麼真正的穩定下來然後可以服務更多的人口我覺得這件事情是一個專業議題跟政治一點關係都沒有
00:06:53,089 00:07:06,684 所以我希望這個次長念用你的專業你們財政部好好的研議給一個中肯的建議好不好就未來的整個長照我們需要的如果是完整覆蓋兩千億這麼大規模的一個支出情況底下你們認為從穩定裁員的角度我們應該要怎麼做
00:07:10,948 00:07:23,357 是不是稅收制跟保險制可以雙軌並進因為即使是保險這個還有政府要自行負擔那就是稅收嘛那另外一部分來自保費我個人認為這樣子應該是相對會比較比現行的純稅收應該更穩定稅收你可以看到現在全國的經濟狀況這麼不穩定川普一聲令下整個大家都大亂
00:07:33,624 00:07:53,674 那所以在這樣子 稅收無法穩定的狀況底下 你裁員不穩定 你就沒有辦法提供我們需要的長輩更好的服務嗎所以副會員剛才我也跟委員報告過了 基本上我們就是說會同這個衛福部這邊做通盤的人就是參考其他國家的做法 以及我們國際的 我們自己的狀況 我們做一個通盤的
00:07:56,495 00:07:58,576 我想任何對於穩定長照財源的各種方案當然大家都可以來討論
00:08:23,793 00:08:45,525 這個不是政黨的問題,而是說譬如說在八年前我開始擔任我承接了我們施昭薇的棒子在擔任這個議事公會理事長的時候我們就一直關注怎麼樣對長照這個部分來努力所以我們是非常開放的來你的態度也是開放的但是有一些可能要考慮的點是的確
00:08:47,566 00:09:03,000 不管是在醫界或者是在基本了解長照界他們也是比較擔心到我們現在的如果說落入像現在的全民健保當然有好處但是他怎麼樣避免當時全民健保
00:09:04,620 00:09:28,212 上路以後所造成的現在的問題這是要避免的啦所以包括譬如說你今天 但這個又不一樣喔親民健保是大家都用得到你這個可能老人 只有老人比較接近老人才用得到當然製毒會不一樣這個大家是人民性的感受所以你們應該要參照一下日本的做法我們來看看嘛
00:09:29,773 00:09:45,167 他不會是全民健保百分之百的模式我們幾乎每一年都在跑日本看看他們的各種他要有新的要進一步去研議我想這個部長我要跟你講的就是說這一件事情的確是我們很多政策要看遠不是只是看眼下
00:09:45,867 00:10:06,140 那所以未來的這個需求增加經費增加這個是必然人口增加這個大家都已經看得到趨勢所以我是很誠心的希望你們跟財政部就是撇開政黨之間的立場只有專業的立場對未來的長照應該要怎麼去研議包括你剛剛提到的問題我個人也覺得他跟全民健保是不一樣的
00:10:07,361 00:10:34,246 年齡不太可能是孩子一出生你就要他繳交這個是不合理的所以就是說怎麼樣去研議一個適當的方案那你越晚的時候其實越難啟動你的保費會越高我只能告訴你是這樣子一定是這樣子所以這個部分你們應該要盡早未雨綢繆這個是我給的建議另外一個也就是因為你們現在在經費上面可能你們要控制那個收入的平衡所以你們對於這一些
00:10:35,006 00:10:39,229 居府團體還蠻嚴格的你們現在在這個長照幾乎辦法裡面你們裡面所提到第九條為什麼你們不參照消費者物價指數的成長率定期去檢討支付價格你們現在是推給團體推給地方主管機關說你如果要調高價格你自己要去精算
00:10:56,861 00:11:24,980 精算來告訴我那這個有居府團體拜會他說連這個資層會計師事務所都精算不出來他們怎麼精算他的意思就是說你們不應該去刁難這一些居府團體而是你們定期就有一個合理的去檢討的機制嘛中央是比較有量能的嘛坦白講我們現在這一些居府員五萬多名的居府員他還是扮演我們本土長照力量裡面很重要的一環不能去苛刻他們但是
00:11:26,901 00:11:32,146 這個有團體告訴我說你們竟然還私底下開會的時候告訴那些團體說你們對居福園太好了誰叫你們給那麼高我覺得這樣是不對的部長不可以是這樣子因為這一些團體他照顧好居福園居福園照顧好我們的長輩那我們的長照體系才能穩定下來
00:11:46,860 00:12:14,466 那你不能因為說你現在為了量入為出然後苛刻經費然後這些居府團體說要提高經費的時候你們就說這個對居府員太好這個話傳出去這個是不好聽也不可以是這樣子我們就是要對居府員好讓這一些從事居家照顧的團體好我們的老人家才會好應該是這樣子吧 部長謝謝委員的指教我非常支持
00:12:15,785 00:12:33,929 那個不管是醫護人員或者是照顧老人的這些記憶服務員其實都很辛苦我們自己都會有親身我們旁邊的人都會體會到他們的辛苦那我們絕對尤其政府的角度絕對是給他們想辦法給他們最好的待遇
00:12:34,189 00:12:49,261 沒錯我想這個部分如果說在所以這個我想我在這邊也特別跟基督團體的努力辛苦大家都是好朋友是那那個一樣我也是跟王委員一樣給他們最大的謝意跟敬意好
00:12:50,281 00:13:07,868 那至於說他們的訴求我想我們都會你們去研議來調整好不好我覺得是很合理的訴求因為物價上漲各方面上漲你不能去苛刻他們說你們的一定要動漲或是設很高的門檻說你自己要精算精算報告我來看看我覺得這樣是為難他們不應該是這樣子的一個操作好不好好的謝謝部長謝謝王偉
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發言片段

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王委員育敏：（10時11分）謝謝主席，我們是不是有請邱部長？
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邱部長泰源：委員好。
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王委員育敏：部長好。今天排的這個專報是要檢討我們社會福利的財源，但其中有一項很重要的是跟長照相關，你們的報告隻字未提，都沒有提到跟長照相關的。我就要問你我們看這個圖表，長照支出，你可以看到近6年來成長了一倍，從109年的416億到114年已經來到了879億，成長速度是非常快的。加上今年已經正式邁入超高齡社會，老年的人口，總平均已經突破20%，這麼強的基金需求，但是我們的基金來源看起來是呈現一個不穩定的狀況，113年突然來到1,300億，但是114年的預估又下降到758億。我要問部長，在這樣的情況底下，我們未來長照的基金財源是不是呈現一個不穩定的狀況？
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邱部長泰源：謝謝委員關心我們長照所有的照顧品質以及量能。我想以財源來講，其實每年的餘額都相當地增加，譬如113年我們期末的基金餘額有35%，基本上這樣的數字，是不是我們請司長回應一下？
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王委員育敏：好。
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祝司長健芳：幾乎從106年下半年這個基金成立之後，每年基金的結餘都成長，平均大概都是接近三成以上……
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王委員育敏：那我就問你，114年是會成長還是短絀，你的收支可以平衡嗎？
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祝司長健芳：因為委員剛剛關注的是說收入面好像沒有很顯著成長，這個部分財政部當然採取比較穩健保守的預估。114年，財政部確實預估的是，收入面是七百四十幾億，可是事實上115年的預估就成長到1,125億。
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王委員育敏：但容我提醒你，今年還有關稅的衝擊。
今天財政部是次長列席，阮次長請上臺。次長，為什麼你們今年對於長照財源，114年的預估是比較保守的？
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阮次長清華：最主要的兩個原因，第一個就是有20%，因為它可以有兩個用途，一個是住宅政策，一個就是我們這邊的長照。114年，目前行政院那邊有20%是撥到住宅基金，所以相對來講它的金額就比較低一點。
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王委員育敏：對，所以這對於長照基金來講，它沒有辦法呈現一個穩定、持續成長的狀態，對吧？你可以從1,300億一直成長到2,000億嗎？可以嗎？
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阮次長清華：因為現在……
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王委員育敏：你有把握嗎？因為長照財源的收入，包括遺贈稅，菸稅、菸品的健康福利捐。
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阮次長清華：還有就是房地合一稅。
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王委員育敏：對，房地合一稅。然後我要問你的是，像今年川普的高關稅衝擊，你們還能樂觀地預估今年有這麼高的稅收嗎？
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阮次長清華：這個還要再觀察，因為到目前……
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王委員育敏：對，所以你也沒有把握，對不對？
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阮次長清華：這個東西因為還要跟美方再談判。
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王委員育敏：那我接下來要問你一個問題，今天衛福部的報告裡面，衛福部自己說社會福利基金不是穩定的財源，它不是由政府預算支應，常會受限於基金來源而影響其穩定性。同樣的問題，我要請教長照基金是一個穩定的財源嗎？它也一樣不是政府預算支應，是來自稅收。這個次長可以回答嗎？衛福部的書面報告說社福基金不是穩定財源，請問長照基金是一個穩定財源嗎？
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阮次長清華：目前長照的基金，當然就是三大部分，剛才委員都已經提過。
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王委員育敏：是。
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阮次長清華：當然這些稅收，不管是哪一個稅目，其實都很難是非常穩定，有時候經濟好的時候它就往上……
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王委員育敏：它會浮動的，對不對？
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阮次長清華：它會浮動的，對，當然。但我們現在的長照制度是採取稅收制，我想基本上還是相對穩定。
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王委員育敏：它跟保險制比較起來，哪一個比較穩定？稅收跟保險。
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阮次長清華：保險，現在還在評估……
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王委員育敏：可預估的保費跟稅收，哪一個會穩定？從你的財政專業角度來看待。
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阮次長清華：因為每一個國家的作法都不一樣，有一些是用保險制，有一些是稅收制，那我們目前是採取稅收制，當時……
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王委員育敏：可不可以雙軌並行？
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阮次長清華：雙軌並行，也有國家這樣做，但是這一部分可能要由衛福部這邊做通盤考量。
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王委員育敏：那你財政部的專業意見呢？我就直接問次長一個問題，如果未來我們老年人口持續增加，失能需要支付的經費持續增加，醫界已經講了，完整的覆蓋率大概是2,000億經費。以你現在的稅收了，不起1,000億出頭，如果要滿足2,000億的話，你認為我們有沒有可能採取稅收跟保險雙軌並進，以補足另外將近1,000億的缺口？
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阮次長清華：這個是可以評估、可以討論，因為這個東西沒有一個定論，每一個國家都不一樣、國情都不一樣，所以這一部分是可以討論，我們願意會同衛福部這邊……
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王委員育敏：那我請財政部可以好好來研議，好不好？因為我們做所有的政策其實要看未來的5到10年，不是只看當下。
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阮次長清華：當然。
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王委員育敏：未來整個長照的資金需求一定是越來越高，所以在這樣的情況底下，我覺得臺灣不能只是說，不同政黨之間的主張不一樣，這個是沒有意義的，而是我們真的要照顧好所有未來的老年人口，我們的財政如何穩定，這是今天的專題，這些來源我們怎麼真正地穩定下來，可以服務更多人口？我覺得這件事情是一個專業議題，跟政治一點關係都沒有。
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阮次長清華：是。
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王委員育敏：所以我希望次長也用你的專業，你們財政部好好地研議，給一個中肯的建議，好不好？就未來整個長照我們需要的，如果是完整覆蓋率、2,000億這麼大規模支出的情況底下，你們認為，從穩定財源的角度我們應該要怎麼做，是不是稅收制跟保險制可以雙軌並進？因為即使是保險，還有政府要自行負擔的，那就是稅收嘛！
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阮次長清華：對。
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王委員育敏：另外一部分來自保費。
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阮次長清華：對。
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王委員育敏：我個人認為，這樣子相對上，比現行的純稅收應該更穩定。稅收，你可以看到現在全國的經濟狀況這麼不穩定，川普一聲令下大家都大亂。
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阮次長清華：是。
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王委員育敏：所以在這樣子稅收無法穩定的狀況底下，財源不穩定，你就沒有辦法提供需要的長輩更好的服務，是不是？
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阮次長清華：這一部分剛才我也跟委員報告過了，基本上我們會會同衛福部這邊，就是參考其他國家的作法以及我們自己的狀況，我們做通盤的一個檢討。
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王委員育敏：好，謝謝次長的回應。次長先請回。
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阮次長清華：好，謝謝委員。
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王委員育敏：我們請衛福部部長，你剛剛已經聽到了，次長從財政專業角度，他覺得可以研議稅收跟保險是不是雙軌制可以並行的一個方案，他們要找你們討論，你會同意嗎？
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邱部長泰源：對於穩定長照財源的各種方案，當然大家都可以討論，我想這個不是政黨的問題，比如8年前我承接蘇召委的棒子擔任醫師公會理事長的時候，我們就一直關注怎麼樣對長照這個部分來努力，所以我們是非常開放地來……
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王委員育敏：你的態度也是開放的嘛？
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邱部長泰源：但有一些可能要考慮的點是，的確不管是在醫界，或者據我了解，長照界他們也是比較擔心，如果落入像現在的全民健保，當然也有好處，但是像當時全民健保上路以後所造成的現在的問題，這是要避免的啦！但是這個又不一樣喔，全民健保是大家都用得到……
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王委員育敏：對！
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邱部長泰源：你這個可能只有老人……
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王委員育敏：比較接近老人才用得到，當然……
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邱部長泰源：而且老人也只有部分用得到。
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王委員育敏：對。
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邱部長泰源：人民的感受……
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王委員育敏：所以你們應該要參照一下日本的做法。
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邱部長泰源：我們來看看嘛！我們一直……
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王委員育敏：它不會是全民健保百分之百的模式啦！
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邱部長泰源：我們幾乎每一年都在討論、在看他們這種長照的制度。
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王委員育敏：那就要有心得，要進一步去研議啦！
部長，我要跟你講的就是，這件事情的確是我們對很多政策的眼光要看得夠遠，而不是只看眼前……
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邱部長泰源：當然、當然。
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王委員育敏：所以未來這個需求增加、經費增加、人口增加是必然的，這已經是大家都看得到的趨勢了，所以，對於未來的長照應該怎麼去研議，我是很誠心地希望你們跟財政部能夠撇開政黨的立場，秉持專業。包括你剛剛提到的問題，我個人也覺得它跟全民健保是不一樣的，那個年齡不太可能是孩子一出生就要他繳交，這個是不合理的，所以怎麼樣去研議一個適當的方案？越晚會越難啟動，因為保費會越高，我只能告訴你是這樣、一定是這樣，所以這個部分你們應該未雨綢繆，這是我給你們的建議。
另外，也就是因為在經費上面，你們必須控制收支平衡，所以你們對居服團體還滿嚴格的，為什麼現行長照給付辦法第九條不參照消費者物價指數的成長率，定期檢討支付價格？你們現在是推給團體、推給地方主管機關，說：你們如果要調高價格，要自己去精算喔，精算之後來告訴我。
針對這個部分，有居服團體來拜會我，說連資誠會計師事務所都精算不出來，他們要怎麼精算？他的意思就是說，你們不應該去刁難這些居服團體，而是要有一個合理的定期檢討的機制。中央是比較有量能的嘛！坦白講，現在五萬多名居服員還是扮演本土長照力量裡面很重要的一環，對他們不能苛刻。但是有團體告訴我，你們私底下開會的時候竟然告訴那些團體說：你們對居服員太好了，誰叫你們給那麼高？我覺得這樣是不對的喔！部長！不可以是這樣子！因為這些團體照顧好居服員，居服員照顧好我們的長輩，我們的長照體系才能穩定下來，你不能為了現在需要量入為出，就苛扣經費，當居服團體說要提高經費的時候，你們就說這樣對居服員太好。這種話傳出去不好聽，也不可以是這樣子。我們就是要對居服員好，對這些從事居家照顧的團體好，我們的老人家才會好。應該是這樣子吧？部長！
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邱部長泰源：謝謝委員的指教，我非常支持。不管是醫護人員或照顧老人的這些居服員，其實都很辛苦，我們自己親身和旁邊的人都可以體會到他們的辛苦，政府的角度絕對是想辦法給他們最好的待遇。
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王委員育敏：沒錯！
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邱部長泰源：大家都是好朋友，對於居服團體的努力，我在這邊也是跟王委員一樣，要給予他們最大的謝意跟敬意。
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王委員育敏：好，他們的訴求……
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邱部長泰源：至於他們的訴求，我想我們都會……
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王委員育敏：你們去研議來調整，好不好？
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邱部長泰源：我們都會來研議。
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王委員育敏：我覺得這是很合理的訴求。因為物價上漲，各方面上漲，你不能去苛刻他們，說你們的部分一定要凍漲，或者是設很高的門檻，要求他們自己精算，說：精算之後報告我，我來看看。我覺得這樣是在為難他們啦！不應該這樣操作，好不好？
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邱部長泰源：好的。
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王委員育敏：好，謝謝部長。
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邱部長泰源：謝謝委員。
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主席：謝謝王委員，謝謝部長。
繼續請邱鎮軍委員質詢。

公報詮釋資料

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meet_id 委員會-11-3-26-7
speakers ["蘇清泉","陳昭姿","林月琴","葛如鈞","劉建國","王育敏","邱鎮軍","廖偉翔","林淑芬","王正旭","黃秀芳","羅廷瑋","鍾佳濱","陳菁徽","盧縣一","李坤城","陳培瑜","張雅琳","莊瑞雄","楊曜","陳瑩","林楚茵","林德福"]
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meetingDate ["2025-04-23"]
gazette_id 1144101
agenda_lcidc_ids ["1144101_00005"]
meet_name 立法院第11屆第3會期社會福利及衛生環境委員會第7次全體委員會議紀錄
content 邀請衛生福利部部長、財政部次長就「國家社會福利政策財源檢討及偏鄉兒童發展篩檢執行情 形」進行專題報告，並備質詢
agenda_id 1144101_00004