王正旭 @ 第11屆第3會期社會福利及衛生環境委員會第22次全體委員會議

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公報發言紀錄

發言片段

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王委員正旭：（9時49分）感謝主席，麻煩請次長。
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林次長靜儀：委員早。
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王委員正旭：次長早。我們今天討論的主題叫做「因應2026失智症防治照護政策綱領2.0升級3.0」，我們的標題是2.0升級到3.0，所以我有三個主要內容跟次長還有部裡面討論一下，首先就是針對失智症早期篩檢的可行性跟效益；第二點就是照顧人才、床位、據點目前足夠還是不足夠？第三點，報告裡面有提到跨部會，甚至跨到9個部會，所以目前有哪一些項目？它執行效益的追蹤狀況如何？就以上三點跟次長來做討論。
剛剛有提到，我們希望2.0在今年結束以後，要晉升到3.0，可是又因應今年WHA在開會的時候，可能在時程上或者是成效上有些耽擱，所以他們又把這個部分往後做挪移，而我們就跟著世界的潮流或者是世界就這一部分在處理上的不足之處，從原本2.0晉升為3.0變成2.0Plus，請問2.0Plus跟3.0之間，在規劃上或在處理上有哪一些要跟民眾再做說明的部分？可不可以利用這個機會請次長或者是部裡同仁再跟社會大眾做個說明？
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林次長靜儀：好，謝謝委員。我們其實本來要做3.0，不過因為WHO他們的延後，所以我們也跟國際社會做了一起的程序，2.0Plus其實主要的立場還是跟著全球失智症行動七大策略一起合作；當然在國內的部分，還是持續的希望能夠提醒大家對於失智症的防治以及了解；另外我們也持續去做相關應該要有的照護人力以及資源的布建；行政院這邊的話，則是由行政院這邊來做相關的會議，細節我請司長補充。
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王委員正旭：好，請司長。
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祝司長健芳：也跟委員說明，事實上，就剛剛委員提到的第三個問題，關於我們在政策綱領中各部會執行的成效跟目標的達成狀況，這個部分其實就整體來看，我們的「失智友善777」這個部分做得還滿不錯的，去年年底大概有達到67.6%，預估今年年底達到七成應該是沒有問題。不過因為我們國內對於失智症會有一些相關的標籤跟污名化的問題，雖然現階段是有改善，可是還要更加大努力去做處理，這跟國際WHO現在要延後一事，其實概念是一樣的，就是國家裡面對於這樣意識的提升還有待努力，所以在整體上面，我們考量到事實上還是有一些狀況跟WHO要延長到2031年背後的理由是有點相近，所以我們就是配合這個國際組織，且它的七大策略也沒有改變，而我們七大策略確實還要再精進，配合用2.0Pplus的方式把本來應該在今年年底到期的延到2031年，是有這樣一個考量。
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王委員正旭：好，謝謝說明，不過，基本上就是希望能夠讓民眾知道2.0Pplus跟3.0，而當初你們所預擬的這些，不管是行動方案或者是策略，有沒有很大不同的地方？
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林次長靜儀：我們當然是持續精進，除了過去在這邊提到的以外，其實接下來也會針對比較年輕失智的個案有一些相關友善的服務，我想委員之前也都關注過。
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王委員正旭：好，我們就往下來了解看看。目前對於失智症有不同分期，在四個期別裡面，如果是極輕度或輕度，相對來講，對他的生活品質也好，對照顧也好，對社會的負擔來講就輕很多；如果進入到中度或重度以後，其實相對來講，社會要付出很多的成本，對家庭來講都是一個極重的負擔，所以我們很希望這些失智症的民眾們，能夠在早期就有機會能夠偵測出來。
就國衛院告訴我們的數據，目前有50.93%是屬於極輕度跟輕度；中度占了四分之一；重度也占了四分之一。目前我們的藥物除了常規使用的以外，目前兩個新的藥物也進到臺灣來了，TFDA也已經給它使用證了，當然還沒有到健保給付……
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林次長靜儀：是，我們有請專家評估。
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王委員正旭：所以負擔也滿重的，就是整個療程至少要100萬左右，我們很期待看看有沒有機會趕快把這些極輕度跟輕度的失智症患者能夠及早把他篩選出來，因為只有篩選出來，然後用藥物治療，才能夠實質幫助到這一群人，不管是延緩他失智症的惡化，或者是能夠維持他的生活品質，這都是大家非常理解的事情。
依照目前我們所理解的，不管是哪個階段的，包括健康照護促進也好，或者是後面的疾病的預防惡化，或者是做更好的處理，這都有很好的科學根據來讓我們做相關的處理，所以我們怎麼樣來推廣或者是來執行有關於失智症早期篩檢呢？就我們看到的數據，北榮告訴我們，根據他們所做的研究，如果想要早期偵測的話，他們是可以透過抽血來找出這些阿茲海默症的病人，我們也知道患阿茲海默症的病人後來有滿多會變成失智症，當然這個需要有更多的科學驗證。
還有，如果真的要進入到早期篩檢的話，必須要有很好、很完整的規劃，當然影像學在過去一直都被認為是一種標準的方式，能夠確定他有失智症，即除了一般相關設備以外，影像學的檢查也是非常的重要，我們也知道，要做這些檢測的困難度或者是執行度，是有它一定的問題，所以有沒有機會開始思考，如果有符合一定條件的這些高風險族群，我們能不能夠用國家或是用政府、或是用部門的力量開始來做這方面的早期篩檢，不知道部長或者是次長有何看法？
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林次長靜儀：委員是專家，我也先補充一下，我們在7月28日跟陳建仁院士還有很多專家學者有再做了一次相關的評估，就是精進失智症照護的服務，專家這邊給我們的決議還是認為，第一，社區型的篩檢目前在科學證據、evidence-based上還不夠，但是對於高風險者要進行很多的風險控管，也跟委員補充，委員知道我們正在推動的888計畫，還有大家醫的慢性病控制計畫，事實上，現在相關的證據都證明說，這些慢性病、三高、心血管疾病跟失智症的發生是高度有關的，也是它的高風險群，所以我們希望最重要的是，第一件事情，從預防端來講，還是慢性病控制是最優先的，也謝謝委員、大院的支持，我們會持續來推動，包含慢性病控制的大家醫計畫跟888計畫；第二個部分就是四大風險，菸、酒、不運動、不健康的飲食，還有長期沒有做社會之間的交流、社會活動不足，針對這一塊，從2016年、2017年開始的長照，我們在社區裡面，請高齡者走出他的家，不要自己一個人在家給電視看，而是出來跟大家互動、活動，我想這件事情是第二個非常重要的部分。
第三個，剛才您提到的，我們在藥物介入的部分，事實上還是需要包含同住家人等，因為每個人的狀況不太一樣，同住家人或個案自己本身發現可能已經有一些類似失智狀況的時候，當然應及早進入醫療領域裡面去做一些判斷，因為你也曉得，有時候一些代謝、electrolyte的問題，可能也會導致一段程度的混亂，可是後來發現不是那麼一回事等等，這個還是需要醫療上面給予協助，來做一些確定的診斷；進入了診斷之後，目前有大概一百多種的藥物是健保有給付，新藥的部分，我們請專家再評估，但還是請大家要理解，現有的藥物治療，它能夠健保給付，就是因為我們有一定的證據，請大家現有的藥物治療一定要持續，不要斷藥或者是去想一些其他的事情；對於已經是中度或重度的個案，我們這邊不論是長照的服務、社區的家屋、失智症家屋等等，我們也希望用這個方式來減輕照護者的負擔，也讓被照顧的人可以有比較好的照顧，這幾項我們大概同時全力在做。
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王委員正旭：謝謝次長的說明，如果有機會把這些篩檢的部分納入政策綱領的話，能不能夠在三個月左右提供相關的效應、可行性的評估給委員會做參考？
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林次長靜儀：好，我們會提供資料，我們會把現有的專家報告、資訊提供給委員看一下，好不好？
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王委員正旭：好，謝謝。
再來就是剛剛月琴委員也很關心的，目前有37萬的失智症人口，到了2031年，在速度上可能會很快，變成將近50萬左右，如果重症是有十分之一的話，推估下來重症的民眾將近有9萬位。
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林次長靜儀：對，目前評估大概是8.5萬。
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王委員正旭：目前失智症照顧床數只有2,531床，也許將來還是會隨著時間再做調控，不過，看起來顯然在需求、照顧上有落差，這部分是……
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林次長靜儀：報告委員，我們提供的是各種服務樣態，兩千多床是失智症專區，我們有些是混合照護的，也有失智症家屋或者是據點，還有失智症共照中心等等，當然我們目前能夠提供的服務都還充足。也跟委員報告，我們也知道未來會有這樣的需求，所以不論是在社區據點的布建，或者是長照跟相關的專業人力培訓，我們都一直在準備，只是這次比較衝擊的事情是就服法修法之後，我們會擔心原來自己有一些照顧個案的家庭，如果因為就服法修法，他們的移工尋求其他的服務，可能我們會多出一些……過去認為他暫時還不需要用到這些體系，我們的服務要追過去啦！
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王委員正旭：是，的確我們在修法的時候也提出擔心，未來重症的民眾可能在相同的條件之下，就會被影響到，除了預備更多的人力以外，也讓民眾知道在因應這種情形之下有哪一些措施，可以麻煩政府部門再讓民眾清楚地理解。
最後，有關於跨部會項目的執行效益追蹤，我對於失智症的民眾在金融所受的影響非常非常關切，我們很擔心，假設我開始有一點早期失智，我去簽了一些，不管是詐騙也好，或者是自己本身的問題也好，造成金融上的損失，往往那種損失，對家庭來講是一個非常大的負擔，不只是他個人，整個家庭可能都會受影響。目前金管會是有提出一些想法跟作法，不過基本上都比較採用鼓勵的方式。
我們從畫面上可以看到，他希望能夠針對這類的民眾，建立友善櫃檯人員的獎勵制度，當一個民眾到了櫃檯以後，透過給櫃檯人員適當的獎勵，來減少民眾所受到的影響，這個獎勵當然就代表可做、可不做。未來我們有沒有請金管會，或者是相關業者能夠有更好的KPI指標，讓我們知道針對這些失智症，或者是潛藏的失智症，如果他在門診或者是經過篩檢以後，已經知道他是早期，或者是輕度的時候，在這個階段，如何能夠從政策上有效地保護，透過金管會的各種機制來保護民眾相關的權益。
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林次長靜儀：委員，這個部分真的是一個很困難也需要面對的部分，我想金管會過去在金融機構，不論是對於這樣的一些特殊個案，他們逐漸都有相關的警覺，因為還有一些詐騙案子的部分，我們會持續在行政院跨部會會議裡面，如果有更新的一些政策建議，我們會提供給金管會，讓他們來做一些相關的協助。
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王委員正旭：是！就麻煩大家持續努力，謝謝。
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林次長靜儀：謝謝委員。
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主席：謝謝王委員，謝謝次長。
跟委員會報告，蘇召委來了，等到蘇召委員詢答結束後，就休息10分鐘，謝謝。
接下來請涂權吉委員，涂權吉委員、涂權吉委員不在。
接下來請黃秀芳委員。

公報詮釋資料

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meet_id 委員會-11-3-26-22
speakers ["劉建國","林月琴","王育敏","邱鎮軍","王正旭","黃秀芳","蘇清泉","廖偉翔","陳昭姿","李坤城","楊曜","林淑芬","陳瑩","涂權吉","陳菁徽","林德福","盧縣一","徐欣瑩"]
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meetingDate ["2025-07-31"]
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meet_name 立法院第11屆第3會期社會福利及衛生環境委員會第22次全體委員會議紀錄
content 邀請衛生福利部部長就「因應2026失智症防治照護政策綱領2.0升級3.0，盤點、檢討及精進台灣 失智症預防、照護、用藥等政策」進行專題報告，並備質詢
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