黃秀芳 @ 第11屆第3會期社會福利及衛生環境委員會第22次全體委員會議
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公報發言紀錄
發言片段
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| 黃委員秀芳：（10時4分）謝謝主席，我們請次長。 |
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| 主席：請次長。 |
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| 林次長靜儀：委員早。 |
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| 黃委員秀芳：次長早。次長，今天想要針對內外婦兒四大科的人力問題，我想請教臺大兒童醫院的住院醫師去年就招不滿，今年還是一樣的狀況，兒科主治醫師要加入夜間值班的行列，就可以看出兒科醫師的困境，我們一直講未來要怎麼把人力問題補足，這個也會影響到整個醫療品質。我看到部長昨天有對外表示，臺大的新制度令人敬佩，我不知道這個新的制度，即主治醫師要加入夜班值班的行列，因為剛好部長現在不在，我想請教次長，如果今天臺大兒童醫院的住院醫師都招不滿，由主治醫師去值夜班，從下午5點到晚上12點，如果部長覺得這個新制度非常好，有助於新進PGY的教學指導，就表示之前如果主治醫師沒有加入夜間值班的話，可能對於PGY的教學指導是不是會有一些不好或者是……我是覺得部長這樣講好像也怪怪的，是不是可以請次長說明，第一個，對兒科住院醫師招不滿的問題，你們要怎麼去協助，讓有一些醫師願意投入內外婦兒科；另外，未來不只是臺大醫院，可能連其他醫院都會有這樣的議題，像彰化基督教醫院在前幾年，也是有資深主治醫師要加入夜班值班的議題。我想請教次長，未來這個問題要怎麼去解決？ |
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| 林次長靜儀：先跟委員報告，因為我們內外婦兒或各專科的住院醫師員額每年都有經過委員會討論，以我們手頭上的資料，事實上核定的住院醫師人數是沒有很大的變動，當然在各醫院之間都會不同，有一些醫院有招滿、有一些醫院沒有招滿，今年的狀況就是臺大醫院沒有招滿，如果沒有招滿的時候，原來住院醫師值班的部分就由主治醫師來做第二線on call，這是第一個部分跟委員報告。我們其實也知道住院醫師在值班或者是上班，當然都還是要經過主治醫師的指導之下進行業務，在這個過程裡面，我想部長指的是這個事情，不過，我們也清楚地知道大家的關切是因為大家都會認為如果連臺大的主治醫師都要下來值班，其他醫院的狀況會怎麼樣，過去有些醫院，尤其是地區醫院，本來值班的輪值大概也都是主治醫師在協助，因為他們沒有住院醫師；有住院醫師的，因為主治醫師要兼顧教學任務，住院醫師除了自己本身的duty，他也是一個學習的過程。 |
| 我知道委員的意思是擔心人力上的部分，所以第一個事情，事實上在前幾年兒科的住院醫師比較……某一些科我們講是人才羅致困難科，我們事實上是有一些相關的補助給這一些住院醫師。當然我知道這個經費對他們來說並不多，每個月薪水都有再補1萬塊，我知道對很多年輕醫師來說，當訓練完了之後，他開業可能不只是這樣子的錢，但這是代表政府知道這是對人力困難科的一個心意，我們在可以有的預算經費下，儘量努力去做編列，來支持這些困難科。另外，有些醫院也會祭出一些優惠條件，我們也很感謝在條件上比較好的醫院，支持他們來做住院醫師訓練的這些醫院。 |
| 不過話再說回來，我們還有幾個方向要處理，第一個事情，當然是儘量讓醫師工作的loading能夠合理化；另外，在這個過程裡面，我們持續跟醫事司有一些paperwork的部分，儘量能夠簡化，降低他們的loading，不過也要特別補充對臺大我們會特別關注，是因為我們認為臺大要照顧急重難罕，所以還是請大家一起來協助我們，也希望民眾能夠配合，一些比較輕症或者是普通、一般的門診是不是能夠在其他的醫療院所，甚至在基層，因為我們的兒科照護、兒童家庭醫師服務已經開始啟動了，儘量從大家分工合作的方式，讓臺大或者是這些應該要協助急重難罕的醫療院所，他們可以專心進行急重難罕的醫療服務。 |
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| 黃委員秀芳：次長，我覺得對於內外婦兒科的專科醫師，我們可能需要更多的心思去考量，為什麼在這幾年當中，可能兒科醫師招不滿，不只是臺大，其他的醫院也是一樣，就像以彰化來講，可能9點過後兒科的急診就只有彰基有，其他的就都沒有了，所以我希望針對這一部分，我覺得還是要花點心思啦！另外，上一次部長在這邊備詢的時候，我有特別提到，我們有專科的培育計畫，到今年就5年了，然後到今年就沒有，其實我們擔心的是可能未來公費的偏鄉醫師就會沒有了，因為現在偏鄉的醫師其實年紀都偏大了，可能都六七十歲、七八十歲的醫師還在偏鄉服務，如果未來我們重點培育的公費醫師計畫沒有的話，也許未來衛生所的醫師也會沒有，所以我覺得這一點可能衛福部針對這部分要好好去思考一下。 |
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| 林次長靜儀：公費醫師這邊我跟委員做個說明，公費生這邊有兩部分，一個就是我們講的現地訓練的公費生，比方他可能是原住民地區或特定的山地離島地區，這一塊地方衛生局提出來之後，由我們照護司這邊來加以訓練，這些其實主要就是到您所說的地方的衛生所，或者是地方我們講的偏鄉的一些公立部門醫院，這一塊其實在人力，目前我們盤起來，滿多縣市他們有提出來幾乎都會進入到這樣的訓練，他們也會做留才久用。另外的話，過去各醫學院幫忙訓練的公費醫師，我們除了這幾年真的很努力在改善他們的工作條件，我想您曉得，以前常常他們公費還完就要走了，所以我們這幾年我們有一個留才久用制度，就是如果公費醫師本身在這個地方、在偏鄉訓練，彰化也有一些案子，他在那邊符合我們留才久用的區，那他留下來之後，每個月的薪資都有相關的補助跟獎勵，就是希望他能夠再留久一點，第一個，他原來環境如果是醫院提供的，我們當然還是要拜託各醫院給這些公費醫師好一點的環境，他的環境好、他跟地方的民眾產生感情，他也在這邊甚至成家立業，他當然更有意願繼續留在這裡，所以我們在留才久用制度，以及我們目前包含醫中計畫的支持計畫，大概都會用這個方式讓這些原來就在服務的醫師願意留在那邊繼續服務。 |
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| 黃委員秀芳：好，次長，我再接下來請教，就是剛剛講的，主治醫師要值夜班，現在我們是要講不論是公私立醫院的醫師，加班費免稅的這個議題，上次石署長有對外強調現在最多只能算46小時的加班免稅，如果是這樣子的話，對長工時的醫師是不公平的，所以希望明定加班時數上限為總工時的50%，我想請教免稅這個議題，明年有可能上路嗎？ |
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| 林次長靜儀：我們現在正盡全力，也跟委員報告，這個真的是一個很重要的推動，我們也知道越來越多的醫師，當然因為我們持續補助，希望大家能夠回到基層去做服務，所以很多醫師都到基層了，這些到基層的醫師都是很好的醫師，也希望民眾可以就近跟基層的醫師尋求醫療的服務，不要擠到大醫院。但是願意留在大醫院，因為有些急重難罕的值班，甚至像心導管有24小時的需求，這些醫師過去長期以來除了他的健保所給付這塊之外，是真的沒有其他的誘因，對於到基層去，他們當然是會有一些流動，所以健保這邊，我目前的規劃就是以跟健保的特管法，就是跟我們簽約的這些醫療院所，如果這些醫師有提供比較長的，我們講可以認定他是原來工時之外的服務，希望能夠跟賦稅署這邊討論，讓他跟其他勞基法所講的加班能夠免稅這個部分來做一些連動，當然有些細節還在跟賦稅署討論，也希望能夠獲得支持。 |
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| 黃委員秀芳：所以你們現在也有提出稅式支出的評估，已經評估出來了？ |
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| 林次長靜儀：我們已經跟賦稅署在談了，當然剛剛委員提到時數的部分，我想我們會儘量平衡，因為我們也不希望醫師過勞，我們是希望他在原有的這些服務的情況之下，某些他原來工時之外的服務能夠有一些稅制上面的優惠，讓他覺得比較不要那麼相對剝奪感，但是我們也希望這樣的制度不要造成醫院這邊反而讓醫師過度勞累，或再更多不是一些原來例行工作時間之外的加班服務，我想這個我們都要互相來做一些調節。 |
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| 黃委員秀芳：所以預計明年報稅的時候就可以這樣子…… |
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| 林次長靜儀：我們希望可以，今年底儘量趕一下進度，我們持續在跟賦稅署討論，也希望委員…… |
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| 黃委員秀芳：署長講得好像就是明年就會上路了。 |
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| 林次長靜儀：我們希望啦！ |
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| 黃委員秀芳：基層也會問嘛！ |
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| 林次長靜儀：委員你幫我們跟賦稅署要求一下。 |
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| 黃委員秀芳：署長剛剛一直點頭，就表示明年應該就會上路，是這樣子嗎？ |
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| 林次長靜儀：我們這邊的責任是這樣，努力，但是我們在跟賦稅署有些細節上做一些討論。 |
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| 黃委員秀芳：好，那我希望確實是真的這樣做，就剛剛次長講的，第一個，要讓這些醫師能夠有誘因，譬如說偏鄉的醫師，讓他有誘因能夠繼續留在偏鄉。當然針對我們這些醫療人員的部分，我覺得也是要有誘因，因為現在很多是覺得是不是有關病床的這種狀況，當然我們也要創造好的醫療環境，讓這些醫師、讓這些護理人員能夠願意留在職場，所以這個部分其實很多人很關心，所以我們也希望明年如果可以上路的話當然是最好的。 |
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| 林次長靜儀：我們會努力。 |
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| 黃委員秀芳：好不好？好，謝謝。 |
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| 林次長靜儀：謝謝委員。 |
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| 主席（王委員正旭代）：謝謝黃委員替醫師同仁來做福利的爭取。下一位我們麻煩蘇清泉委員發言。 |
公報詮釋資料
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|---|---|
| meet_id | 委員會-11-3-26-22 |
| speakers | ["劉建國","林月琴","王育敏","邱鎮軍","王正旭","黃秀芳","蘇清泉","廖偉翔","陳昭姿","李坤城","楊曜","林淑芬","陳瑩","涂權吉","陳菁徽","林德福","盧縣一","徐欣瑩"] |
| page_start | 253 |
| meetingDate | ["2025-07-31"] |
| gazette_id | 1146901 |
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| meet_name | 立法院第11屆第3會期社會福利及衛生環境委員會第22次全體委員會議紀錄 |
| content | 邀請衛生福利部部長就「因應2026失智症防治照護政策綱領2.0升級3.0，盤點、檢討及精進台灣 失智症預防、照護、用藥等政策」進行專題報告，並備質詢 |
| agenda_id | 1146901_00005 |